Aktualności

Prekursorzy cukrzycy - nie wszyscy są obarczeni takim samym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych


Osoby z zaburzeniami metabolizmu cukru we krwi, które mają wczesną fazę cukrzycy (= stan przedcukrzycowy), są bardziej narażone na cukrzycę typu 2, choroby układu krążenia, demencję i raka. Jednak indywidualne ryzyko tych chorób znacznie się różni. Nowe analizy pokazują, że testy na stłuszczenie wątroby, zwiększoną ilość tłuszczu w brzuchu oraz zakłócenia w produkcji i działaniu insuliny mogą pomóc lepiej przewidywać i zapobiegać ryzyku chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2. Wyniki te zostały opublikowane przez naukowców z DZD w renomowanym czasopiśmie The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Cukrzyca i jej prekursory osiągnęły rozmiary epidemii na całym świecie. Niepokojące jest to, że wysoki poziom cukru we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2, chorób układu krążenia, demencji i raka, nawet w stanie przedcukrzycowym. Ale nawet na etapie przedcukrzycowym ryzyko tych chorób różni się znacznie między ludźmi. Naukowcy z Oddziału Chorób Wewnętrznych IV Szpitala Uniwersyteckiego w Tybindze oraz Instytutu Badań nad Cukrzycą i Chorób Metabolicznych (IDM) w Helmholtz Zentrum München, partnera Niemieckiego Centrum Badań nad Cukrzycą (DZD), potraktowali to odkrycie jako okazję do zbadania czynników leżących u podstaw tych różnic w ryzyku zachorowań. mógłby wyjaśnić.

Cukrzyca typu 2 to nie to samo, co cukrzyca typu 2
W rozwoju cukrzycy typu 2 rolę odgrywa kilka mechanizmów. Jednak w codziennej praktyce klinicznej trudno wyróżnić te mechanizmy - co byłoby bardzo pomocne w spersonalizowanej profilaktyce i terapii cukrzycy. Na przykład, tylko poziom cukru we krwi na czczo może wzrosnąć lub metabolizm cukru może się wykoleić w ciągu kilku godzin po jedzeniu. Oba zjawiska można zaobserwować u innych pacjentów. Na podstawie ich wyglądu można rozróżnić różne „fenotypy ryzyka”.

Fenotypy określają ryzyko sercowo-naczyniowe
W analizie danych pochodzących od 1003 uczestników badania rodzinnego nad cukrzycą w Tybindze, w którym 405 osób miało stan przedcukrzycowy, czterema fenotypami ryzyka były stłuszczenie wątroby, zwiększona ilość tłuszczu w jamie brzusznej - mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) - oraz zakłócenie produkcji. oraz wpływ insuliny na ryzyko cukrzycy. Trzy fenotypy ryzyka, stłuszczenie wątroby i zaburzenia w produkcji i działaniu insuliny, również przewidywały skuteczność interwencji w stylu życia w celu normalizacji podwyższonego poziomu cukru we krwi u osób ze stanem przedcukrzycowym. Ponadto, zwłaszcza u pacjentów ze stłuszczeniem wątroby i zwiększoną zawartością tłuszczu w jamie brzusznej, stwierdzono pogrubienie tętnicy szyjnej, a tym samym zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.

Fenotypy stanu przedcukrzycowego
Opierając się na rosnącej wiedzy o istnieniu różnych fenotypów metabolizmu, które charakteryzują osoby otyłe o zdrowym metabolizmie oraz osoby o normalnej wadze z zaburzeniami metabolicznymi, naukowcy przyczynili się do określenia częstotliwości występowania czterech fenotypów ryzyka w różnych kategoriach BMI (normalna waga, nadwaga, otyłość) Przebadano osoby z prawidłowym poziomem cukru we krwi oraz osoby ze stanem przedcukrzycowym. Byli w stanie wykazać, że istnieje inny rozkład tych fenotypów między kategoriami BMI (ryc.). Chociaż np. defekt produkcji insuliny jest zdecydowanie najpowszechniejszym fenotypem ryzyka u osób o prawidłowej masie ciała ze stanem przedcukrzycowym, częstość stłuszczenia wątroby i zwiększona zawartość tłuszczu w jamie brzusznej u osób z nadwagą i otyłością znacznie wzrasta.

Wnioski dotyczące profilaktyki i terapii
Norbert Stefan, pierwszy autor pracy, sugeruje, że „zgodnie z klasyfikacją kategorii prawidłowy metabolizm cukrów i stan przedcukrzycowy, stłuszczenie wątroby, zwiększona zawartość tłuszczu w jamie brzusznej oraz zakłócenia w produkcji i działaniu insuliny przy ocenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i typu 2 - Należy wziąć pod uwagę cukrzycę. Jeśli podejście to okaże się obiecujące, mogłoby znaleźć miejsce w medycznych wytycznych dotyczących profilaktyki i terapii cukrzycy i chorób z nią związanych ”. Hans-Ulrich Häring, ostatni autor pracy, dodaje, że„ zastosowanie precyzyjnych strategii fenotypowania badania kliniczne pozwolą lepiej zrozumieć rozwój chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2 ”.

Oryginalna publikacja:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotypy stanu przedcukrzycowego i stratyfikacja ryzyka kardiometabolicznego. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub przed drukiem] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6

Informacje o autorze i źródle


Wideo: Leczenie Cukrzycy Metodą Alternatywną - Marian Różyc (Listopad 2020).